治疗前列腺癌的可能涉及主动监测，手术，放射疗法 -包括近距离放射治疗（前列腺近距离放射治疗）和外部束放射疗法，质子疗法，高强度聚焦超声（HIFU），冷冻手术，激素疗法，化学疗法，或一些组合。治疗还扩展到基于生存的干预措施。这些干预措施集中在五个方面，包括：身体症状，心理症状，监测，健康促进和护理协调。

对于已经扩散到前列腺之外的疾病，临床医生可能会保留激素疗法和化学疗法。但是，也有例外：放射疗法可以治疗某些晚期肿瘤，激素疗法可以治疗某些早期肿瘤。如果初始治疗失败并且癌症进展，医生还可能建议冷冻疗法（冷冻肿瘤的过程），激素疗法或化学疗法。

手术治疗

前列腺根治术

传统上，当癌症局限于前列腺癌时，通常单独使用根治性前列腺切除术。如果在病理学上发现阳性切缘或局部晚期疾病，辅助放疗可提高生存率。当癌症对放射疗法无反应时，也可以提供手术。但是，由于放射疗法会引起组织改变，因此放射后前列腺切除术具有更高的并发症风险。

机器人辅助腹腔镜前列腺切除术（RALP）

一些人认为，根据一项回顾性研究，与根治性耻骨后前列腺切除术（RRP）相比，机器人辅助腹腔镜前列腺切除术（RALP）可能会减少积极的手术切缘。

经尿道切除术

经尿道前列腺切除术（通常称为“ TURP”）是一种外科手术程序，当从膀胱到阴茎（尿道）的导管被前列腺肿大阻塞时。通常，TURP用于良性疾病，并不意味着它可以作为前列腺癌的权威性治疗方法。在TURP期间，将一个小型仪器（膀胱镜）放入阴茎中，并切除阻塞性前列腺。

冷冻手术

冷冻术比前列腺癌根治术的侵入性小，而全麻术则较少使用。在超声引导下，金属棒穿过皮肤插入会阴到前列腺。高度纯净的氩气用于冷却棒，从而将周围组织冻结在-186° C（-302° F）下。当前列腺细胞内的水冻结时，细胞死亡。

睾丸切除术

在转移性疾病，其中癌症已经扩散超出前列腺，切除睾丸，以降低睾酮水平和控制癌症的生长。

手术并发症

手术最常见的严重并发症是尿失禁和勃起功能障碍。

放射疗法

放射疗法通常用于治疗前列腺癌的所有阶段。如果手术不能成功治愈癌症，也通常在手术后使用。放射疗法使用电离辐射杀死前列腺癌细胞。当被组织吸收时，诸如伽玛射线和X射线等电离辐射会破坏癌细胞中的DNA，从而增加细胞凋亡（细胞死亡）的可能性。正常细胞能够修复辐射损伤，而癌细胞则不能。放射疗法利用这一事实来治疗癌症。前列腺癌的治疗中使用了两种不同的放射疗法：外部束放射疗法和近距离放射疗法（特别是前列腺近距离放射疗法）。

外部束放射疗法

外部束放射疗法（EBRT）使用线性加速器产生高能X射线，该X射线以束的形式射向前列腺。可以使用一种称为强度调制放射治疗（IMRT）的技术来调节放射束以符合肿瘤的形状，从而可以对前列腺和精囊给予更高的剂量，而对膀胱和直肠的损害则较小。

近距离放射疗法

永久性植入物近距离放射治疗是低危至中度风险特征患者的一种流行治疗选择，可以在门诊进行，并且具有良好的10年预后和较低的发病率。它涉及在穿刺或全身麻醉的情况下，用会阴针通过针将约100个含有放射性物质的小“种子”（例如碘125或钯103）直接穿入会阴皮肤，这些种子可以发出较低能量的X射线。

放射疗法并发症

可能造成放射性肠炎

高强度聚焦超声

高强度聚焦超声（HIFU）于1940年代和1950年代首次用于破坏中枢神经系统的肿瘤。从那时起，HIFU已被证明可有效破坏大脑，前列腺，脾脏，肝脏，肾脏，乳房和骨骼的恶性组织。

用于前列腺癌的HIFU利用超声消融/破坏前列腺组织。在HIFU程序中，声波用于加热前列腺组织，从而破坏癌细胞。本质上，超声波集中在前列腺的特定区域以消除前列腺癌，而对其他组织或器官的影响最小。声波焦点处的温度可能超过100° C（212° F）。但是，HIFU的许多研究是由HIFU设备的制造商或制造商的咨询小组成员进行的。

前列腺癌HIFU的禁忌症包括前列腺体积大于40克，可防止靶向HIFU波到达前列腺的前部和前基底区，可能会干扰HIFU探针引入或移位的解剖或病理状况。直肠以及前列腺内的大量钙化，可导致HIFU散射和传输障碍。

荷尔蒙疗法

激素疗法使用药物或手术来阻止前列腺癌细胞摄取双氢睾丸激素（DHT），双氢睾丸激素是前列腺中产生的激素，是大多数前列腺癌细胞生长和扩散所必需的。阻断DHT通常会导致前列腺癌停止生长甚至缩小。但是，激素疗法很少能治愈前列腺癌，因为最初对激素疗法起反应的癌症通常会在一到两年后变得耐药。因此，当癌症从前列腺扩散时，通常使用激素疗法。某些接受放射治疗或手术的男性也可以服用该药物，以帮助防止其癌症复发。

前列腺癌的激素疗法靶向人体产生DHT的途径。涉及睾丸，下丘脑以及垂体，肾上腺和前列腺的反馈回路控制着DHT的血液水平。首先，低水平的DHT刺激下丘脑产生促性腺激素释放激素（GnRH）。然后，GnRH刺激垂体产生黄体生成激素（LH），LH刺激睾丸产生睾丸激素。最后，睾丸中的睾丸激素和肾上腺中的脱氢表雄酮刺激前列腺产生更多的DHT。激素疗法可通过在任何时候中断该途径来降低DHT水平。

激素疗法有几种形式：

·睾丸切除术，也称为“阉割术”，是切除睾丸的手术。由于睾丸使人体的大部分睾丸激素增多，睾丸切除术后睾丸激素水平下降。现在，前列腺不仅缺乏产生DHT的睾丸激素刺激，而且没有足够的睾丸激素转化为DHT。睾丸切除术被认为是治疗的黄金标准。

·抗雄激素药是诸如氟他胺，尼鲁米特，比卡鲁胺，恩杂鲁胺，阿帕鲁胺和醋酸环丙孕酮的药物，它们直接阻断前列腺癌细胞内睾丸激素和DHT的作用。

·诸如DHEA等阻碍肾上腺雄激素产生的药物包括酮康唑和氨基谷氨酰亚胺。因为肾上腺仅占人体雄激素的5％，所以这些药物通常只能与其他可阻断睾丸制造的95％雄激素的方法结合使用。这些组合方法称为总雄激素阻断（TAB）。TAB也可以使用抗雄激素来实现。

·GnRH分泌异常可以通过以下两种方式之一来中断。GnRH拮抗剂（如abarelix和degarelix）通过作用于垂体前叶而直接抑制LH的产生。GnRH激动剂（如亮丙瑞林和戈舍瑞林）在初始刺激作用后通过下调过程抑制LH，这可能会引起初始肿瘤发作。为了防止在最初的LH激增过程中刺激肿瘤生长，在给予GnRH激动剂的一周之前和之后三周开出了抗雄激素药物，如醋酸环丙孕酮。Abarelix和degarelixGnRH拮抗剂是GnRH拮抗剂的例子，而GnRH激动剂包括亮丙瑞林，戈舍瑞林，曲普瑞林和布塞林。最初，GnRH激动剂增加 LH的产量。但是，由于持续供应的药物与人体的自然生产节律不符，因此几周后LH和GnRH的产量都会下降。

·醋酸阿比特龙酯于2011年4月被FDA批准用于多西他赛治疗失败的患者去势抵抗性前列腺癌的治疗。醋酸阿比特龙抑制一种称为CYP17的酶，该酶在体内用于产生睾丸激素。

最成功的激素治疗是睾丸切除术和GnRH激动剂。尽管其成本较高，但出于美容和情感方面的原因，GnRH激动剂通常比睾丸切除术更受欢迎。最终，完全雄激素阻断可能被证明比单独使用睾丸切除术或GnRH激动剂更好。

每种治疗方法都有缺点，在某些情况下会限制其使用。尽管睾丸切除术是一种低风险的手术，但切除睾丸的心理影响可能很明显，并且不育是肯定的。失去睾丸激素会引起潮热，体重增加，性欲减退，乳房增大（男性乳房发育），阳痿，阴茎萎缩和骨质疏松。GnRH激动剂最终会产生与睾丸切除术相同的副作用，但可能在治疗开始时引起更严重的症状。首次使用GnRH激动剂时，睾丸激素激增会导致转移性癌症引起的骨痛加剧，因此经常添加抗雄激素或abarelix来掩盖这些副作用。雌激素并不常用，因为它们会增加患心血管疾病和血栓的风险。通常，抗雄激素不会引起阳ence，通常不会引起骨骼和肌肉质量的损失。长期使用酮康唑可引起肝损害，而氨基谷氨酰胺可引起皮疹。

雌激素治疗

大剂量雌激素疗法用于治疗前列腺癌，其疗效等同于雄激素剥夺疗法。此外它可以预防潮热，减少骨质疏松的发生等并发症，但是会引起女性化和男性乳房发育等问题。

化疗

使用药物杀死快速生长的细胞，包括癌细胞，适用于已经发生转移的或者对激素治疗反应性低的患者。化疗可通过手臂静脉注射给药，也可以通过药丸或两者同时进行。常用的前列腺癌化疗药物有甲氨蝶呤、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶等。化疗药物的非特异性杀伤作用，会对患者身体产生一定副作用，主要表现为骨髓抑制、食欲下降、肌肉酸痛、乏力等。